狗狗肾功能怎么检查?
在肾脏疾病早期,没有特异的实验室检验指标可检测肾功能的状况或损伤的程度。当肾小球滤过率显著降低时(GFR减少50%以上),内生肌酐清除率开始下降;而当血尿素氮、血肌酐浓度升高和血电解质水平紊乱时已出现不可逆性肾功能损害。 尿检是检查肾脏功能常用的手段之一,包括尿常规化验检查以及尿液分析,可以判断是否有尿路感染或者其他泌尿系炎症,还可观察蛋白尿、糖尿的情况等。通过测定24小时尿蛋白定量还可以间接反映患者的肾功能情况。 临床上常见的导致尿蛋白增高的原因有糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等疾病,可以通过查尿常规来确定有没有蛋白尿的出现。
1.微量清蛋白尿/尿蛋白 30 mg/d 是中度肾脏疾病进展的危险因素(OR: 6-7)。 然而,对于微量白蛋白尿患者必须仔细排除引起持续大量清蛋白尿的原因,例如糖尿病患者、高血压患者、高血脂症的患者或者肥胖者可能都有发生微量清蛋白尿的风险。慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人也有很高的比例患有微量清蛋白尿。
2.24 h尿蛋白定量 测量 24h 内全部尿中清蛋白排泄量来间接反应 GFR 的变化程度。此方法需要留取全部尿液标本并准确记录排尿次数,因此准确性较高,但耗时费力且易受饮食和环境因素的影响而不稳定。 当 GFR 1g 的 24 h 尿蛋白常预示预后不良。 由于血清或血浆中的小分子蛋白质易受饮食影响,所以不适合用 24 h 尿蛋白作为评估 GFR 变化的标志物。而 24 h 尿蛋白与血浆清蛋白之间的相关系数为 0.8~0.9,因此可以作为衡量肾小球滤过率的标志物之二(参考上文《如何计算CKD分期》一节)。目前尚未发现任何能区分轻度和重度肾脏病风险的生物标记物。
3.蛋白尿分型 根据尿液中的蛋白质成分对蛋白尿进行分类有助于区别不同的病因。 尿液中蛋白质可分为白蛋白、免疫球蛋白 G 和微量蛋白。 不同成分的尿蛋白具有不同的生理病理学特征。 白蛋白是正常尿液中含量最多的蛋白质,约占尿中总蛋白的 50%,其在尿中的浓度与尿密度有关,一般在 2mg/dl ~ 30mg/dl之间。白蛋白由肝细胞合成,其半衰期为 19 min。 尿液中白蛋白的产生部位主要在近端小管,主要由肾小球滤过进入尿液,部分被近端小管重吸收,约 50 %在肾小管腔中被重新分泌到尿液中。少量白蛋白是由远端和集合管重吸收后再分泌至尿液中的一类蛋白质。 尿液中 IgG 占尿中总蛋白 1%~5%,主要从血液经过肾小球滤过进入尿液。IgG 相对体积较大不易透过肾小球基底膜,在尿液中的浓度较低。一般小于 15 μg/mmol Cr, 如果超过这个标准则认为是微量蛋白尿。